安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)辦理指南
一、異地就醫(yī)辦理條件
基本醫(yī)療保險參保人員有下列情形之一的，可以持社會保障卡在參保市(參保地)以外的其它(就醫(yī)地)定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)結(jié)算：
1．異地安置退休人員；
2．長期駐外工作、學(xué)習(xí)（一年以上）人員；
3．需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員；
4．其他符合異地就醫(yī)條件的人員（含出差、探親等其他外出期間因急癥需要住院的參保人員）。
二、異地就醫(yī)辦理流程
（一）異地就醫(yī)申請
1.符合條件的參保人員，在異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，履行備案手續(xù)后，到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未辦理異地就醫(yī)備案的參保人員不能實行異地就醫(yī)即時結(jié)算。
2.異地安置和長期駐外人員在居住地選擇2－3家具備異地就醫(yī)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3.因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)審批同意后，方可在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
4.參保人在異地就醫(yī)期間，因特殊情況需再次轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)持異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意后，方可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)。
（二）異地就醫(yī)費用結(jié)算
參保人員在異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
1.屬于參保人員個人支付的部分，由參保人員直接與異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
2.屬于醫(yī)療保險基金支付的部分，經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核對后上報省結(jié)算支付中心，然后由省結(jié)算支付中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
三、注意事項
1、到異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診前，需向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請并履行備案手續(xù)。參保人員入院前需交付一定數(shù)額的預(yù)交金，具體數(shù)額按定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定先行墊付。
2．參保人員異地門診就醫(yī)費用暫不實行劃卡結(jié)算，門診就醫(yī)費用仍按照參保地政策執(zhí)行。
3．異地安置和長期駐外參保人員應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地安置(工作)申請表》，報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。如需變更，應(yīng)在一年后向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更。
4.異地轉(zhuǎn)診的參保人員，應(yīng)填寫《安徽省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診(院)申請表》，持相關(guān)材料，到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)履行備案手續(xù)。
5．參保人員在省內(nèi)出差、探親等外出期間急癥在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院。并在一周內(nèi)向參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關(guān)備案手續(xù)，可享受異地就醫(yī)即時結(jié)算，在非異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的費用先由個人墊付，再向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
所需表格可在安徽省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站安徽異地就醫(yī)工作欄中下載。
