一、待遇享受條件
1.職工生育保險(xiǎn)待遇享受需要什么條件?
答：參保人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù)滿9個(gè)月的，其職工本人或參保職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
2.參保人員可以享受哪些生育保險(xiǎn)待遇?
答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。(1)國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位工作人員、由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。(2)按照企業(yè)費(fèi)率參保繳費(fèi)的用人單位女職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼待遇。
3.正常參保男職工其未就業(yè)配偶可以享受哪些待遇?
答：參保男職工未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，發(fā)生符合生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按女職工結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%支付。已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)差至50%。
二、產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
4.參保職工小李懷孕了，她在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診常規(guī)檢查費(fèi)用可以享受哪些補(bǔ)助?
答：參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的屬于分娩前門診常規(guī)檢查的醫(yī)療費(fèi)用，按每人600元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額補(bǔ)助。
5.參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生寶寶，她的職工生育醫(yī)療費(fèi)用該怎么報(bào)銷?
答：(1)順產(chǎn)。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院2200元，二級(jí)醫(yī)院2000元，一級(jí)醫(yī)院1800元，一級(jí)以下醫(yī)院1500元。(2)助娩產(chǎn)。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院2800元，二級(jí)醫(yī)院2600元，一級(jí)醫(yī)院2400元，一級(jí)以下醫(yī)院2000元。(3)剖宮產(chǎn)。結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院4200元,二級(jí)醫(yī)院4000元,一級(jí)醫(yī)院3800元,一級(jí)以下醫(yī)院3500元。多胎妊娠生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加其生育醫(yī)療費(fèi)用的10%。
6.職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用怎么報(bào)銷?
答：(1)流產(chǎn)。懷孕3個(gè)月以下門診流產(chǎn)(含藥流)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)300元;住院流產(chǎn)在二級(jí)以上醫(yī)院500元，一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)院400元。懷孕3個(gè)月以上、7個(gè)月以下住院流產(chǎn)(含藥流)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1000元。(2)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為100元。(3)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1200元。(4)輸卵(精)管復(fù)通術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元。
三、生育津貼
7.女職工除了可以享受產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，還能享受生育津貼嗎?
答：每位參保女職工享受3個(gè)月生育津貼，符合計(jì)劃生育政策，延長(zhǎng)60天產(chǎn)假期間，增發(fā)2個(gè)月生育津貼;符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個(gè)月生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增發(fā)半個(gè)月生育津貼;女職工妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個(gè)月的生育津貼
