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醫(yī)療保險(xiǎn)政策“明白紙”——醫(yī)療救助篇
 
【字體: 】 【 更新日期:2023/12/4 16:38:51 】 【 瀏覽次數(shù):5778次 】

一、覆蓋人群

1、哪些屬性人口可以享受醫(yī)療救助?

答:特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員,返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者。

2、哪些就診費(fèi)用可以享受醫(yī)療救助?

答:患者在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院的、門診慢特病費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后合規(guī)費(fèi)用可以享受醫(yī)療救助。

二、資助參保

3.困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)是多少?

:特困人員給予全額資助,低保對(duì)象給予90%定額資助,返貧致貧人口給予80%定額資助,防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助。

三、門診、住院費(fèi)用報(bào)銷

4.特困人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院可以享受哪些報(bào)銷?

答:(1)門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。(2)大病保險(xiǎn)。較普通參保居民起付線降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。(3)醫(yī)療救助。可報(bào)費(fèi)用按不設(shè)起付線、救助比例為90%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。(4)傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的可報(bào)費(fèi)用,按起付線10000元、救助比例為50%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。

5.低保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院可以享受哪些報(bào)銷?

答:(1)門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。(2)大病保險(xiǎn)。較普通參保居民起付線降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。(3)醫(yī)療救助。可報(bào)費(fèi)用按不設(shè)起付線、救助比例為75%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。(4)傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的可報(bào)費(fèi)用,按起付線10000元、救助比例為50%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。

6. 返貧致貧人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院可以享受哪些報(bào)銷?

答:(1)門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。(2)大病保險(xiǎn)。較普通參保居民起付線降低50%,報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消大病保險(xiǎn)封頂線。(3)醫(yī)療救助。可報(bào)費(fèi)用按起付線1500元、救助比例為70%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。(4)傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的可報(bào)費(fèi)用,按起付線10000元、救助比例為50%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。

7. 防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和低保邊緣家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院可以享受哪些報(bào)銷?

答:(1)門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。(2)醫(yī)療救助。可報(bào)費(fèi)用按起付線3000元、救助比例為60%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。(3)傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的可報(bào)費(fèi)用,按起付線10000元、救助比例為50%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。

8. 因病致貧重病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、住院可以享受哪些報(bào)銷?

答:(1)門診、住院基本醫(yī)保報(bào)銷政策與普通人群相同。(2)醫(yī)療救助。可報(bào)費(fèi)用按起付線10000元、救助比例為50%、5萬(wàn)元年度救助限額進(jìn)行報(bào)銷。

9.如何辦理依申請(qǐng)救助?

答:按照戶申請(qǐng)、村(社區(qū))評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)審核、縣級(jí)醫(yī)保與民政部門聯(lián)合確定的程序,對(duì)因病致貧重病患者在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)救助。年度內(nèi)動(dòng)態(tài)新增加的救助對(duì)象在身份認(rèn)定前當(dāng)年內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可依申請(qǐng)追溯給予相應(yīng)救助。

10.依申請(qǐng)救助需要提交哪些材料?

答:申請(qǐng)因病致貧重病患者救助的對(duì)象應(yīng)提出書面申請(qǐng),并提交以下材料:①居民身份證或居民戶口簿;②因病致貧重病患者救助申請(qǐng)書(內(nèi)容包括:家庭收入及財(cái)產(chǎn)狀況聲明、家庭或個(gè)人遭遇困難情況說明等內(nèi)容);③家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書;④醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單;⑤其他佐證資料


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