一、待遇享受條件
1.職工生育保險待遇享受需要什么條件?
答：參保人員參加職工基本醫(yī)療保險并連續(xù)履行繳費義務滿9個月的，其職工本人或參保職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育保險待遇。
2.參保人員可以享受哪些生育保險待遇?
答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。(1)國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位工作人員、由失業(yè)保險基金代繳基本醫(yī)療保險費的失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。(2)按照企業(yè)費率參保繳費的用人單位女職工享受生育醫(yī)療費用及生育津貼待遇。
3.正常參保男職工其未就業(yè)配偶可以享受哪些待遇?
答：參保男職工未就業(yè)配偶符合計劃生育政策規(guī)定，發(fā)生符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用按女職工結(jié)算標準的50%支付。已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的由生育保險基金補差至50%。
二、產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費用報銷
4.參保職工小李懷孕了，她在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診常規(guī)檢查費用可以享受哪些補助?
答：參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的屬于分娩前門診常規(guī)檢查的醫(yī)療費用，按每人600元的標準實行定額補助。
5.參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)生寶寶，她的職工生育醫(yī)療費用該怎么報銷?
答：(1)順產(chǎn)。結(jié)算標準為三級醫(yī)院2200元，二級醫(yī)院2000元，一級醫(yī)院1800元，一級以下醫(yī)院1500元。(2)助娩產(chǎn)。結(jié)算標準為三級醫(yī)院2800元，二級醫(yī)院2600元，一級醫(yī)院2400元，一級以下醫(yī)院2000元。(3)剖宮產(chǎn)。結(jié)算標準為三級醫(yī)院4200元,二級醫(yī)院4000元,一級醫(yī)院3800元,一級以下醫(yī)院3500元。多胎妊娠生育的，每多生育一個嬰兒，增加其生育醫(yī)療費用的10%。
6.職工計劃生育手術(shù)費用怎么報銷?
答：(1)流產(chǎn)。懷孕3個月以下門診流產(chǎn)(含藥流)結(jié)算標準300元;住院流產(chǎn)在二級以上醫(yī)院500元，一級及一級以下醫(yī)院400元。懷孕3個月以上、7個月以下住院流產(chǎn)(含藥流)結(jié)算標準為1000元。(2)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器結(jié)算標準為100元。(3)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)結(jié)算標準為1200元。(4)輸卵(精)管復通術(shù)結(jié)算標準為3000元。
三、生育津貼
7.女職工除了可以享受產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費用報銷，還能享受生育津貼嗎?
答：每位參保女職工享受3個月生育津貼，符合計劃生育政策，延長60天產(chǎn)假期間，增發(fā)2個月生育津貼;符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個月生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增發(fā)半個月生育津貼;女職工妊娠3個月以上7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個月的生育津貼
